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Epilepsia y el lenguaje

En el Día Internacional de la Epilepsia, queremos dedicarle unas palabras a esta enfermedad neuronal en el blog de Método VICON, para poder entenderla y comprenderla un poco más y desde la perspectiva que más nos afecta, la de nuestros niños no verbales.

Para empezar, tenéis que saber que, la epilepsia en los niños/as se debe a factores neonatales en la mayoría de los casos. Donde el desarrollo de su lenguaje puede que no difiere demasiado del lenguaje de un niño/a que no presenta la enfermedad. 

Sin embargo, podemos encontrarnos síndromes como el Síndrome de West, donde la epilepsia es una de las manifestaciones más frecuentes. 

Los niños/as con este síndrome sí que presentan alteraciones en el habla y la voz. Las llamadas disartria y afasia, así como dificultades de aprendizaje

No obstante, dependiendo de la intensidad de las crisis epilépticas y de la zona afectada, el desarrollo del lenguaje se verá más o menos afectado, pudiendo ser más moderado o leve. 

Tenéis que saber que en la afasia, se dañan áreas del cerebro que se encargan del lenguaje, provocando alteraciones en la comprensión, la expresión, lectura y escritura. La ausencia de control epiléptico va a provocar además problemas de comportamiento que dificultan la integración del niño/a. 

De esta manera, la capacidad de aprendizaje en los niños/as que presentan epilepsia es diferente en cada niño/a, por lo que debemos diseñar un plan de intervención específico para cada niño/a. 

Las dificultades más frecuentes las observamos en el proceso de lectoescritura, necesitando adaptaciones específicas para lograr que este aprendizaje se lleve a cabo con éxito. 

También encontramos dificultades en las áreas perceptivas visual y auditiva y en grafomotricidad, por lo que debemos hacer hincapié en un correcto aprendizaje de la lectoescritura, como son un desarrollo psicomotor adecuado, lateralidad, esquema corporal y estructuración perceptiva visual y auditiva. Así, se deben proponer actividades para trabajar estas áreas.

Así pues, la epilepsia puede afectar a las áreas cerebrales del lenguaje, según la zona afectada y la extensión de la lesión. Podemos encontrar en nuestros niños desde un retraso general del lenguaje, hasta dificultades para denominar o para articular algunas palabras y frases. 

En estos casos es eficaz mantener un contacto visual adecuado, para asegurarnos que el niño/a entiende lo que queremos decirle, sobre todo dentro del aula o en una sesión terapéutica. Aquí la técnica del video modeling, juega un papel importante. Pues le ayuda a centrar la atención visual generando una aprendizaje, siendo la motivación siempre nuestra mejor arma de ataque y acompañamiento, disfrutar y segurísimo podrán con todas las dificultades que tengan.

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¿Cómo puedo ayudar a mi niño a comunicarse y aprender desde casa? Método VICON

En este artículo os vamos a hablar de nuestra herramienta terapéutica, del propio Método VICON en sí.

Comenzaremos por una descripción de la herramienta describiendo el por qué y el como lo podemos utilizar desde casa. Para pasar a una serie de estrategias para potenciar el método y en consecuencia el desarrollo de lenguaje de nuestros niños desde casa. ¿Listos? ¡Vamos a ello!

Primero, me gustaría exponeros por qué encontramos tantas dificultades en el desarrollo del lenguaje nuestros niños con dificultades: ya se autismo, retrasos madurativos, trastornos específicos del lenguaje tanto receptivo como expresivo….etc. Sabemos lo difícil que es y lo necesario desarrollar una inmersión lingüística para llegar a adquirir un idioma y al final ese es el proceso por el que tienen que pasar nuestros niños.  Así que imaginemos, lo difícil y a veces imposible, detener impacto y lenguaje con solo sesiones terapéuticas semanales de una o dos veces por semana. Además añadiéndole la dificultad que viene del trastorno,  de la falta de desarrollo y de toda la sintomatología que viene detrás de estos niños. Por eso el tema tiempo, es una de las grandes dificultades por las que este lenguaje y está comunicación no se desarrolla,  que se traducen intensidad para poder tener un impacto real sobre la vida de los niños a nivel de lenguaje. 

No hay que dejar de lado otro aspecto muy importante, qué es el aspecto motivacional en ese proceso del desarrollo. Muchas veces en terapia tenemos avances pero que pueden no ser aprendizajes significativos para el niño y por lo tanto los perdemos conforme pasa el tiempo. Otra situación que se nos plantea, es que solo ocurren en la sesión y que no se generalizan en casa. Así que encontrar una metodología de tratamiento que sea motivadora para los niños, es un requisito imprescindible para ser exitosos a medio y largo plazo con estos aprendizajes significativos.

Así pues nace el Método VICON, donde no es solamente una herramienta que si se asienta en casa y/o en el aula, los dos enclaves más importantes del niño, podemos llegar a tener un impacto intensivo y significativo en él, en la familia y los recursos que tiene para ayudarle, así como los recursos que tiene el profesorado más especializado en la pedagogía natural que en la terapéutica.  Método VICON se pone en línea por ser realmente motivador para el niño. Pues es un programa basado en musicoterapia, vídeo modelling y metodología ABA en tanto que supone un programa paso a paso, evolutivo y que despierta la emoción de nuestros pequeños generando un aprendizaje trasciende a medio y largo plazo.

Bases metodológicas en las que se sustenta el Método VICON

Es un programa de aprendizaje estructurado e intensivo para niños de un perfil visual y musical, para intentar potenciar el desarrollo temprano hasta la comunicación más elaborada. De esta manera, es una herramienta terapéutica en soporte vídeo, qué es el recurso complementario ideal para todos nuestros niños con necesidades educativas especiales ya sea desde casa, de o desde la sesión.

Se basa en vídeo modelling, es decir, nos hace estoy disponible 24 horas 7 días a la semana, cómo bien decíamos que es motivadora para nuestros pequeños, versátil. En otras palabras, es sencillo, cómodo y que nos da ese componente intensivo tan necesario para tener realmente un impacto en lenguaje.

La musicoterapia es el medio preferido por nuestros pequeños, es donde no encuentran esa diferencia que los distancia de los demás. Pues responden al estímulo musical antes que a cualquier otra clase de estímulo, con lo que nos facilita todos los procesos de atención, imitación, memoria y concentración…. sin dejar al lado todo el tema de las relaciones sociales y el aprendizaje que podemos desarrollar a través de la música.

¿Cómo funciona el cerebro cuando aprende?

No voy a entrar muy en detalle pero es muy importante que tengamos una idea de lo que supone el funcionamiento del cerebro cuando aprende. Ahí entran en juego aspectos de plasticidad cerebral y por ejemplo, a través de la música llegamos al área de lenguaje desde otro hemisferio que generalmente no está afectado. Al ser un medio que les encanta a los niños cuando están viendo nuestros vídeos, pues afecta directamente a lo que son las neuronas espejo. Que son las que hace que se muevan esos automatismos del lenguaje.

Por eso nuestros niños abren la boca cuando imagen del vídeo abren la boca. Por eso dicen palabras cuando en el vídeo dicen palabras y hacen lo que el vídeo les representa. La exposición a los vídeos es alta porque necesitan muchas oportunidades para aprender y tengamos en cuenta que el lenguaje empieza por ser juego, un automatismo, algo espontáneo y una vez evoluciona y se va desarrollando acaba siendo funcional y social. Ese proceso no es instantáneo sino que requiere su tiempo. Así que el medio en el que se mueve el Método VICON le supone curiosidad, diversión y eso nos trae la atención necesaria para sentar las primeras bases del aprendizaje.

¿Para quién está dirigido el Método VICON?

El método está dirigido a las familias, a los centros educativos y a los centros de atención terapéutica, como una herramienta para dar atención, prevención y tratamiento a esas dificultades en el aprendizaje y concretamente en el aprendizaje del lenguaje. 

Si un niño no aprende de la manera en que le enseñamos, quizás debemos enseñarle, de la manera en que aprende. ¿Cuántos niños nos hemos encontrado siendo no verbales que han aprendido sus palabras aunque sean 4 de vídeos de YouTube, en inglés, canciones, diálogos de películas… ?

Con el Método, no solamente hemos encontrado una herramienta intensiva, que da recursos en la familia y el profesorado y a todas las personas que atienden al niño. Sino que es más eficaz por su componente digital. No hay que olvidar que muchos niños con dificultades de comunicación, en la interacción entre personas, es el momento en el que más incómodos y más desnudos se encuentran, y aprender a que el lenguaje que tenga que ser  intencional y social, parece una tarea realmente imposible.

Estrategias para potenciar el desarrollo del lenguaje con el Método VICON en casa

A continuación, vamos a dar una serie de consejos que podemos hacer en casa para potenciar ese desarrollo del lenguaje siempre bajo el prisma de motivación, sin olvidar el tiempo para que todas estas habilidades se desarrollan en profundidad y paso a paso para que me dice tropiezo.

Lo primero que tenemos que hacer cuando tenemos que seguir una estrategia es empezar a observar. Observar el niño, cuáles son tus habilidades, cuáles sus dificultades, cuánto lenguaje tiene, que cosas le gustan, qué cosas no soportan, tiene alguna conducta que quiera trabajar… Toda esta realidad la tenemos que tener muy clara cuando comenzamos a trabajar. Pues el trabajo, lo vamos a realizar sobre un niño en concreto y tenemos que tener muy claro cuáles son las prioridades, en cuanto a objetivos y que podemos rescatar para que nos ayude a conseguirlos. 

Por otro lado, tendremos que observar muy bien nuestro entorno, ya sea el aula o la casa, porque simplemente haciendo estrategias de cambio del entorno podemos propiciar un mejor desarrollo, un entorno más ordenado, más estimulante y más eficaz para ese niño. 

Ayuda mucho que lo puedas registrar. Todo aquello que se pueda medir, debe quedar anotado, para poder ver el progreso en el tiempo.

Tenemos que tener en cuenta que somos un equipo con nuestr@ niñ@, y que tenemos que hacer equipo por ende. Por eso, conseguiremos el doble de fuerza, el doble de intensidad y caminaremos con el doble de potencia, si somos dos que si solo somos uno. 

Una de las estrategias más importantes y efectivas para desarrollar comunicación, es traer niños a casa. Es deci, potenciar un entorno social, lo más controlado posible, donde podamos incidir de hacer cambios en esa comunicación y poder poner en práctica todo lo que desarrollamos en el día a día con niños de verdad.

Luego también es muy importante empezar por lo que a él le motiva. Si no comenzamos por lo que te motiva, nos va a costar muchísimo conseguir nada, y también tenemos que tener en cuenta lo que nos motiva nosotros y lo que motiva a todo nuestro equipo dependiendo de todas las personas que intervengan en ese momento en la intervención o en la actividad que estamos proponiendo. Como ese listado de cosas favoritas, esas capacidades que tiene nuestro niño en las tenemos que utilizar a nuestro favor, esas primeras palabras que ya tiene son nuestras llave para la siguiente.

Muchas veces tendemos a trabajar la aparición de nuevas palabras., Sin embargo, para mí el gran acierto es seguir trabajando en lo que tenemos potenciando. Dándole más experiencia y esperar porque vendrán las nuevas palabras sin que nosotros nos demos cuenta, y sobre todo, sin que él se dé cuenta.

De esta manera, es muy importante ir paso a paso,  y hay unos hitos que sí o si no nos podemos saltar. Trabajar el contacto ocular, ese hecho de que cuando yo le miro me mira, es el punto de partida de la atención y casi deberíais de dedicar el 70% del tiempo a reforzar este hecho, porque eso es lo que nos va a traer la tensión sostenida para los primeros aprendizajes.

Otro aspecto muy interesantes el de la señalización, donde no todos los niños desarrollan la señalización pero que si lo conseguimos no supondrá un salto en comunicación grandísimo y nos ahorrará mucha ansiedad y frustración para saber lo que quiere, lo que  le molesta,  lo que no quiere…

El tercer proceso vital en el aprendizaje es la permanencia del objeto, es decir, el poder esconder objetos y encontrarlo. Intentar como siempre hacer todo paso a paso, como por ejemplo, pasamos de algo parcialmente escondido, a algo totalmente escondido porque lo que intentamos es guiar la atención a la habilidad. 

Cuando tienes niños con dificultades de aprendizaje, es muy importante medir esos procesos intermedios que tienen lugar como apoyos para desarrollar la habilidad, y también tener la habilidad de encontrarlos cuando hay una dificultad en el aprendizaje. 

Por último y con esa concentración que hemos ganado, en esta fase atención, llegamos a la parte más importante del aprendizaje, qué es la imitación. Para nosotros es imprescindible la imitación y en el método VICON, cobra una  importancia enorme para poderlos hacer autónomos en el aprendizaje, si tuviéramos que enseñarle todo estaríamos eternamente pero si él es capaz de tener habilidades para copiar del ambiente y aprender solo: una conducta, una habilidad, una palabra... el proceso de aprendizaje será real.

Os prometemos una segunda entrada donde trataremos más aspectos importantes de cómo usar el Método en casa. Mientras tanto os invitamos a que busquéis toda la información que necesitéis en nuestras redes sociales y en nuestro blog.

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¡Adiós pañales! para niños no verbales. Parte 2

Continuamos con los puntos que nos queda por presentar del pasado Webinar sobre el «potty training» que hizo Cristina para la gran comunidad que formamos en Método VICON. Os recordamos por si acaso, que tenéis el vídeo íntegro en nuestro perfil de Facebook, como os dijimos.

Tenéis aquí la primera parte, para recordar que nos quedamos en el punto 12. El que hace referencia a unas ayudas que podemos utilizar para facilitarnos el momento. Para que así, podáis entender los siguientes puntos que os relatamos.

13. ESCAPES FUERA DEL BAÑO

Si se lo hacen no se les debe reñir, ni castigar, ni producir ningún momento de estrés, aunque parezca mentira tenemos que decir “pipi” enseñándole a identificar lo que está haciendo y poco a poco acompañarlo al baño aunque luego tengamos que limpiar todo el camino. Procederemos a la sentada como si fuera incidental pero mirar estas oportunidades como lo que son, momentos en los que ellos van a poder saber lo que significa pipi de primera mano, la mejor manera de aprender que tienen y con el acompañamiento adecuado y sin castigos ni alteraciones por nuestra parte. Involucramos al niño en el cambio de ropa para que realmente comience a ser consciente que compensa pedir pipí o ir a hacerlo antes que perder todo ese tiempo limpiándose y cambiándose.

14. NIÑO TAMBIÉN SENTADO

También es muy importante puntualizar que es recomendable que los niños aprendan este hábito sentados, porque luego nos ayudará al proceso de defecación o de caca. Si no tendemos a tener niños que hagan caca de pie, porque no olvidéis que tenemos niños muy literales y que les cuesta hacer cambios en el aprendizaje una vez interiorizado, así que ahorrando unos pasos y aprendizajes intermedios ayudaremos a nuestros niños a aprender este hábito sentados. Incluso utilizaremos su mano para bajar el pene y que ellos mismos lo sostengan para que no se habitúan a que seamos nosotros los que tengamos que hacer la sujeción por ellos.

15. PRIMERO ES LA ORINA, Y DESPUÉS, LAS HECES.

No es lo mismo el control de esfínteres de pipí que el control de esfínteres del caca, aparte de que son músculos diferentes volvemos otra vez a la reflexión de antes el pipí para que salga tenemos que relajar pero cuando hablamos de la caca hay una cadena de músculos que nos ayudan a empujar y hacer caca. Y ahí me gustaría entrar en un punto muy importante: tenemos que controlar el estreñimiento de nuestros niños para que este proceso sea lo más suave y relajado posible. Si nuestro niño no tiene problemas para ir al baño es importante que la dieta no varíe en tiempos ni cantidad, que sea abundante en líquidos, y que si optáis por introducir las heces también, incluyáis verduras o alimentos que favorezcan ir adecuadamente al baño como semillas de lino, aloe vera… sin que el peque haga presión, pero en cualquier caso, debéis entender que hay que darle tiempo para entender la dinámica, y que por cuestión de repetición, es más fácil que entienda primero el hacer pipí. Un niño que está en un proceso controlado de defecación debería ir al baño entre una o dos veces al día. Lo mismo nos puede pasar con la diarrea y poder descartar intolerancias alimenticias y poder controlar esa edificación antes de este proceso adaptación al ir al baño porque sino hay variables que están jugando en nuestra contra y tenemos que tenerlo todo a favor familias.

Primero atenderemos a todo lo relacionado con el control de esfínteres urinarios del pipí para luego pasar al proceso de defecación.

Cuando hablamos de defecación y a veces mucho más fijos tenemos los horarios ¿Cuándo debemos llevarlo? Pues unos 10 minutos antes de la hora estimada de evacuar (es decir si suele hacer caca a las 11:30, sobre las 11:20 horas) de tal manera que le demos tiempo para relajarse. También es aconsejable echar algo de papel antes de hacer pipí y/o defecar, puesto que algunos niños se asustan cuando oyen las heces caer o ante el contacto del agua al salpicar.

16. ESTREÑIMIENTO

Pero qué pasa cuando no existe esa regularidad en la defecación, cuando tenemos el famoso Estreñimiento.

Es importante intentar prevenir y tratar este estreñimiento. Hay que facilitar que el niño haga caca: si pide un pañal, se lo ponemos; si se lo hace encima, lejos de reñirle lo tratamos con naturalidad, exactamente igual que con el pipi. Es importante seguir una dieta rica en fibra (legumbres, galletas y macarrones integrales o con fibra, frutas y verduras…) y quizá tomar algo más de agua, pero cuando el problema está establecido, probablemente no será suficiente. Ante un problema puntual, si lleva tres días sin hacer nada, puede ser útil un supositorio de glicerina. Pero si hemos de recurrir al supositorio con demasiada frecuencia, es mejor administrar un laxante cada día. El que le recete su pediatra, que normalmente será un laxante seguro y no irritante. Algunos niños necesitan tomar laxantes durante meses para conseguir una deposición diaria o casi diaria sin esfuerzo.

Un caso extremo tenemos la Encopresis…

A veces se forma una gran masa de caca seca, un fecaloma, que no sale nunca (o, cuando sale, ya se ha formado otra nueva). El fecaloma irrita la mucosa rectal, que reacciona produciendo mucosidad que sale mezclada con un poco de caca líquida. Al niño se le escapa, se lo hace encima, y los padres pueden creer que tiene diarrea, cuando en realidad es un grave estreñimiento. Hay que evacuar completamente el recto, normalmente con lavativas –no caseras, sino siguiendo las recomendaciones del pediatra–, porque los supositorios dejan de ser efectivos cuando el recto está dilatado.

17. TOCAMIENTOS.. 

A veces nos encontramos con niños que tienden a tocarse durante esos momentos de ir al baño, es muy natural cuando descubrimos unas partes que normalmente están ocultas y aparece ese proceso de descubrimiento, así que intentemos no añadir una tarea más a este proceso y tratarlo con naturalidad. También tener en cuenta que cuando el pene está en erección hay más dificultades de hacer pipí así que son aspectos que hay que tener en cuenta a la hora de sutilmente reconducir estas conductas. También nos encontramos con niños que tienen a meterse el dedo por el culito y empezamos a ver que en muchas de esas ocasiones son síntomas de estreñimiento, donde el final del ano está más reseco, y produce picor así que tener en cuenta poner cremas, aceites y volver a controlar todo el tema de el estreñimiento vuestros hijos para que no tengamos un problema añadido por ese camino.

Resumiendo… Entendemos cómo es la musculatura, que necesitamos un tono muscular adecuado y desarrollado, que la actividad tiene que ser relajante y atender a los indicadores, nosotros también tenemos que transmitir esa relajación para ayudar a relajar y producir ese momento de liberación de orina, que el momento de habituación al baño se tiene que asumir, que tenemos algunas ayudas como el agua, como ejercicios de relajación y que tenemos que ayudar con los tiempos de espera. Que no tenemos los mismos procesos en el control del pipí y de caca y que vienen a tiempos diferentes así que atenderemos primeramente al de pipí y mientras miraremos todos los problemas añadidos en la defecación.

18. ORINAL SI, ORINAL NO

Teniendo en cuenta las dificultades de generalización que presentan nuestros niños con autismo, con dificultades de comunicación pasar por el orinal puede alargarnos el tiempo en asumir el proceso de hacer pipí en el váter. El hecho de hacerlo con el orinal en cualquier sitio no es enseñarle adecuadamente donde se hacen estas actividades.

Sólo hay algún caso concreto en los que recomendamos introducir el orinal. Cuando encontramos niños rígidos que han seleccionado, que han identificado un lugar en concreto en la casa, detrás del sofá, detrás de la puerta para hacer siempre el pipí, podemos utilizar en esos casos el orinal posicionado en ese lugar favorito para desarrollar la habilidad allí y luego poder poco a poco ir trayéndola al baño. También en los casos donde hay fobia al baño, solo en estos casos es cuando recomendamos el uso del orinal, cuando la rigidez a nivel espacial, cuando los niños tienen miedo o fobia al baño es cuando recomendamos hacer un paso intermedio porque tenemos una dificultad añadida y no es posible trabajarlo todo al mismo tiempo, siempre buscando esa relajación del niño.

19. PRIMERO DE DÍA Y, DESPUÉS, DE NOCHE

No se aconseja retirar el pañal de día y el pañal de noche al mismo tiempo, son procesos diferentes y consideramos más oportuno retirar primero el pañal de día y una vez transcurridas dos semanas sin escapes durante el día, y mirando indicadores intentar retirar el pañal durante la noche. Muy importante el ejercicio físico y seguir con el proceso de beber agua, no justo antes de ir a la cama pero sí durante el día.

Algún indicativo que nos podría decir que está preparado para dejar el pañal de noche es si el pañal aparece seco alguna noche o incluso una gran mayoría de noches. Es importante porque lo contrario va a suponer cortarle el sueño para acudir al baño constantemente y necesita descansar y estar relajado. Aquí sí es importante y ayuda hacer un registro, de ahí que los períodos más aconsejables para ello sean las vacaciones, puesto que nuestro sueño como adultos puede verse alterado.

¿Y QUÉ PASA CON LA ENURESIS?
La definición de enuresis nocturna es “hacerse pis en la cama al menos dos veces por semana, después de los cinco”. Es decir, antes de los cinco años, o cuando sólo ocurre una vez por semana, ni es enuresis ni es nada.

La mayoría de los niños consiguen controlar plenamente el pis y la caca sobre los tres/cuatro años, aunque hasta unos años más tarde puede que, muy de tarde en tarde, se les escape la orina en momentos de tensión o despiste. Si se hace pis en la cama antes de los cinco años, o solo una vez a la semana, no se considera enuresis. Muchos consiguen controlar la orina por la noche casi al mismo tiempo que durante el día. Pero otros muchos tardan varios años. Tengamos en cuenta que este proceso Es el de un niño típico y nosotros tenemos una realidad bien diferente, generalmente asociada a una inmadurez tanto del lenguaje y la comunicación como a nivel fisiológica, y a veces no tenemos esas dificultades y nuestros niños controlan a la perfección esta habilidad pero es muy normal que estos procesos naturales o típicos se dilaten en el tiempo en casos con discapacidad creo que es la  razón por la que estáis todos aquí hoy conmigo.


¿Por qué mi hijo aún se hace pipí en la cama? En realidad, la enuresis es normal. Simplemente, unos niños tardan más que otros. Suele haber un componente hereditario. El niño no lo hace a propósito, ni por comodidad, ni por falta de interés, sino porque no puede evitarlo. Jamás hay que ridiculizarlo. Se han usado algunos fármacos para tratar la enuresis; su eficacia tampoco es una maravilla. Yo no usaría un medicamento con posibles efectos secundarios para un “problema” tan leve. Hoy en día en cualquier tienda venden pañales para niños de cualquier edad. Eso ha ayudado a muchos niños y adolescentes a darse cuenta de que no son, ni mucho menos, los únicos que se hacen pipí en la cama.

20. FOBIAS/MIEDOS

Hemos hablado antes… que el entrenamiento del control de esfínteres es un desafío que asocia a menudo diversos problemas (retraso madurativo, enuresis nocturna, y el rechazo al uso del baño) y retrocesos temporales asociados con diversos acontecimientos en la vida de los niños (conflictos familiares como un divorcio, el nacimiento de un hermano, una mudanza…etc). Tanto unos como otros, son una parte normal del proceso de formación y su aparición en vuestros hijos no constituye un fracaso.

Pero en el caso de que se detecten fobias o miedos intentemos trabajarlos fuera de estos momentos de baño/váter en momentos mucho más controlados, momentos en el que él va a estar más receptivo. Normalmente el trabajo con fobias y con miedos no se suelen superar cuando se trabajan en el mismo momento que suceden sino en momentos más controlados donde se provoca una visualización a posteriori del momento cuando estamos más distendidos y relajados. 

21. FELICITACIONES CON MEDIDA

En cuanto a los elogios, debemos medir también nuestras reacciones positivas. Una reacción demasiado efusiva, puede poner una presión en nuestro hijo por querer hacer las cosas bien que es totalmente innecesaria. También es importante que la vida de la familia no gire en torno al momento del váter, que no sea tema continuo de conversación, que no sea lo primero que pregunten abuelos y tíos cuando ven al niño. Puedes felicitarle por sus avances, pero sin pasarte, no lo conviertas en una especie de rito de iniciación, evita frases tipo: “Ahora ya eres un niño mayor”.

Cuanto más exagerada sea la felicitación, más doloroso será el fracaso si ocurre. Cuanto más fabuloso se nos representa el éxito, más doloroso nos resulta el fracaso; y los “fracasos” en este proceso van a ser inevitables y frecuentes. Así que también os digo más… No tengas miedo a retroceder. Si empezáis y sentís que no es el momento de tu hijo, no pasa nada por volver a ponerle pañales. Su tiempo llegará, y con paciencia y cariño llegará de manera no traumática. Si no ha habido grandes expectativas, probablemente no le importará.

22. CONDUCTAS COMUNES Y DENTRO DEL PATRÓN DE DESARROLLO

En esta época, los niños hacen cosas raras de las que no hay que reírse y por las que no hay que reñirle.

  • Algunos avisan justo después de hacérselo encima.
  • Otros lo hacen en el suelo, justo al lado del orinal.
  • Muchos se esconden para hacer caca, por ejemplo detrás de una cortina, con o sin pañal (saben perfectamente que la van a hacer, no es que “se les escape”. Pero una cosa es saber que vas a hacer caca, y otra cosa es hacerla en el váter). Muchos, no sé por qué, tienen la costumbre de enrollarse dentro de la cortina.
  • Otros, durante una temporada, necesitan un pañal para poder hacer pis o caca. Algunos niños, estando en la playa desnudos, exigen un pañal porque si no no pueden hacer pis.
  • Otros se creen durante meses o años en la obligación de pedir permiso para ir al baño cada vez que tienen pipí.

En cualquier caso, recuerde siempre que no lo hace para fastidiar… y que ya falta muy poco. Y cuando nos encontramos con niños realmente rígidos es muy importante darles mucho tiempo y aunque no tengamos todavía conseguido el control de esfínteres limitar el cambio del pañal siempre en el baño para por lo menos ir trabajando a nivel espacial y de hábito en la familiarización con el entorno. Tener en cuenta que todos los niños acaban adquiriendo el hábito de ir al baño a no ser que haya problemas asociados físicos,  siempre conseguimos quitar el pañal aunque haya problemas de comunicación tarde o temprano.

Resumiendo y recapitulando ambas publicaciones en este blog. Tenemos muy claro cómo ese proceso del control de esfínteres, del pipí y de la caca, del día y de la noche, problemas asociados que tenemos que tener en cuenta, apoyos que podemos dar en paralelo o en el propio momento, los horarios y las rutinas que nos ayudarán a conseguirlo, toda la comunicación concreta que tenemos que implementar, los apoyos visuales que nos ayudarán en cada uno de los espacios a entender todas las rutinas, e ir introduciéndose a rutinas paso a paso, cómo tenemos que hacer ese programa de recompensas, comedido sin generar demasiadas expectativas, asumiendo fracasos y retrocediendo si es necesario, todo el sistema de registros que nos pueden ayudar a entender cómo es nuestro niño incluso a generalizar esta habilidad en distintos cuartos de baño.

Que lo tenemos que hacer en equipo, familia, escuela y terapeutas y con decisiones coherentes centradas en el niño y en su momento, en sus habilidades  y en sus necesidades no en las nuestras. 

Con estas entradas en el blog del Método VICON esperamos que hayáis podido sacar aspectos en claro y hayáis resonado con alguna de las partes y que os hayan entrado muchas ganas de hacerlo pero de manera relajada y respetuosa con vuestros pequeños. 

Cualquier duda, ya sabéis que nos podéis preguntar a través de nuestras redes sociales.

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Gracias por acompañarnos siempre… Ahora bien, ¿cuál será el siguiente webinar? ¿de qué os gustaría que habláramos?

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¡Adiós pañales! para niños no verbales. Parte 1

Vamos a tratar la temática del «potti training», de los pañales para nuestros niños no verbales, en varias entradas para este blog. Debido a que sabemos que es un tema que os preocupa y muchas veces, os ocupa mucho tiempo.

Por ello, queremos dejar plasmado los puntos más relevantes que contó Cristina el pasado Webinar del Método VICON, que si lo queréis ver podéis verlo en nuestro perfil de Facebook aquí.

Así pues, os lo vamos a presentar por puntos para que se quede todo bien sujeto… ¡Empezamos!

  1. DEJAR EL PAÑAL

Sí, dejar (no quitar). De hecho siento deciros que ellos no “aprenden” a controlarlos como tal, es un hito madurativo como puede ser empezar a caminar.

Pero si aún así queremos tener éxito no queda otra que hacerlo cuando el pequeño esté preparado independientemente de la estación del año, de cuando nos venga bien, no tiene que ver nada con nuestro momento sino con el suyo. Por diferentes motivos, son muchos los padres que se ven obligados a empezar una operación pañal en el primer verano después de que su hijo cumpla dos años. Por la presión de la escuela infantil, por la presión social o familiar y, por supuesto, por la presión de que entren al colegio sin pañal. Como sabemos, la maduración y el desarrollo de los niños cambia mucho en poco tiempo, sobre todo en los primeros años de vida. Es muy importante también hacerlo en equipo. Así que ponte de acuerdo con la escuela infantil y vuestros terapeutas para llevar la misma línea en lo referido a la retirada del pañal. Que nuestro hijo note confianza también en los adultos pero tomar la decisión con coherencia y teniendo en cuenta su momento no el vuestro.

2. EL CUANDO

Un niño típico dejará el pañal entre los 18 meses y los 4 años.  En niños con TEA, TEL y problemas de comprensión y comunicación las dificultades son añadidas… De hecho la mayoría de los niños con TEA aprenden a orinar y tener evacuaciones en el baño más tarde que otros niños.

Cada niño con TEA es único por supuesto, pero estos niños suelen tener además algunos problemas comunes que pueden dificultar el aprender a usar el baño solos. Y es muy importante conocer estos problemas para ayudarte a pensar en varias maneras de satisfacer las necesidades de tu hijo.

Considera los siguientes temas:

  • El Físico: Puede haber una razón física o médica de los problemas para usar el baño. Habla de estos temas con el pediatra de tu hijo. Es muy importante trastornos motrices asociados que pueden estar implicados dificultando el proceso.
  • El Lenguaje: Los niños con TEA tienen problemas para comprender y usar el lenguaje. No esperes que un niño autista pida usar el baño.
  • El Vestirse: Algunos niños con TEA tienen dificultad para bajar o volver a subirse los pantalones.
  • Los miedos: Algunos niños con TEA tienen miedo de sentarse en la taza del baño o del sonido que produce el bajarle al depósito o al tanque del baño. El acostumbrar al niño al baño usando un programa visual, e incorporándolo a la rutina, puede disminuir este miedo.
  • Indicaciones del cuerpo: Algunos niños con TEA pueden no estar conscientes de que tienen que usar el baño, o de haberse mojado o ensuciado la ropa. Asociados problemas sensoriales.
  • Necesidad de constancia (o sea, rutina): Muchos niños con TEA ya tienen su propia forma de orinar y hacer del baño o evacuar. Puede resultarles difícil aprender otra forma nueva.
  • Uso de diferentes inodoros: Algunos niños con TEA aprenden a seguir una rutina de baño en casa o en la escuela, pero tienen dificultad para usar el baño en otros lugares, como, por ejemplo, en los baños públicos.

En resumidas cuentas, terminando de afinar conceptos y procedimientos, es muy importante saber la base con la que contamos para poder establecer el “Entrenamiento por Visita” o el “Entrenamiento Programado” que permite a los niños aprender a usar el baño solos sin imponerles otras exigencias

3. CONTROL DE ESFÍNTERES

Hay que aclarar algunos conceptos antes de empezar en el tema. Como que son los esfínteres. Pues son esos músculos de forma circular o de anillo que permiten el paso de una sustancia de un órgano al otro por medio de un tubo.

Así que cuando hablamos de control de esfínteres infantil, son esas capacidad fisiológica, muscular de controlar y contener los esfínteres anales (del culete) encargados de la defecación, de hacer caca y el esfínter uretral que es el encargado de controlar y contener el pipí o la orina.

4. MUSCULATURA

Este hecho nos lleva a un punto muy importante y que casi todos pasan por alto. Hay que entender y tener muy claro cual es el funcionamiento de la musculatura de la vejiga, si aunque parezca mentira es muy importante entender que la musculatura funciona al revés que la otra musculatura del cuerpo, esa que utilizamos presión para agarrar y relax para dejar ir. La musculatura detrusora implicada tiene que contraer para retener el pipí y ahí está mi primer apunte, el tono muscular es un prerrequisito indispensable, un bajo tono muscular puede jugar en nuestra contra en el desarrollo de esta musculatura y es consecuencia del control de esfínteres.

Así que es muy importante tener en cuenta el tono muscular de nuestros niños, incluso complementar con actividades deportivas, abdominales, glúteos y suelo pélvico que puedan potenciar el desarrollo fisiológico de esos músculos implicados en este proceso.

5. RELAX

Por otro lado, teniendo en cuenta que para que se dé el control de esfínteres y nuestro niño haga pipí en el váter, tiene que estar relajado lo primero que necesitamos es que el ambiente, que el baño y el váter sean un espacio de relax, sin miedo, sin estrés… Qué es lo que nos trae la relajación que necesitamos para que nuestros niños hagan pipí en el baño.

7. HABITUACIÓN

Así que una vez entendido el proceso muscular implicado y lo que visualizamos tiene que hacer nuestro niño para conseguir hacer pipí y retenerlo, valorado y fortalecido el tono muscular que necesitamos para que nuestro grupo de músculos jueguen en nuestro favor en este proceso,  visualizando que el momento tiene que ser de relax y placentero, y tenemos algún indicador de que es el momento… ¡toca el momento de empezar la habituación al sentado del váter!

El proceso sigue las líneas, teniendo en cuenta el hecho de que el niño esté sentado cómodo, con una banqueta en los pies, con un adaptador que reduzca el orificio para que no tenga que agarrarse y hacer presión con sus bracitos que no nos ayudará a ese momento de relajación, al contrario la tensión de no caerme por el agujero del váter y tener que sostenerse todo el rato puede dificultar el proceso.

El primer paso en la habituación será simplemente “vamos al baño” como una instrucción receptiva, cogemos a nuestro niño de la mano y nos lo llevamos al baño, podemos abrir la tapa, podemos sentarlo incluso vestido, e intentar que empiece a estar unos segundos sentado de una manera relajada y controlada.

Este primer paso será la primera toma de contacto, donde le diremos al niño concretamente “vamos al baño”, cuando tratamos con niños no verbales y con déficits de comunicación tenemos que entender que son muy literales en el aprendizaje, así que toda nuestra comunicación verbal tiene que ser muy precisa, por eso decimos vamos al baño y no decimos vamos a hacer pipí hasta que consigamos visualizar el pipí, hasta que consigamos que haga los primeros pipis y sea capaz de hacer el link y sepa visualmente y experimentalmente qué es un pipí. Es un aspecto muy importante a tener en cuenta y que nos ayudará a ser muchísimo más efectivos en el aprendizaje.

8. RUTINA

Sabéis que todos los apoyos visuales les ayuda a memorizar el proceso ya tenerlo en cuenta,  así que os aconsejo que tengáis la secuencia de fotografías que le ayuden a tener claro el proceso, ¿cuál va a ser ese proceso?

  1. Vamos al baño.
  2. Bajarme los pantalones.
  3. Bajarme la ropa interior.
  4. Sentarme en el váter.
  5. Una vez haya hecho pipí coger papel o toallita  y limpiarse.
  6. Subir la ropa interior.
  7. Subir la ropa.
  8. Tirar de la cadena.
  9. Lavar las manos.
  • Acordarse de tener un panel diferente en el espejo o lavabo con cada paso para lavar las manos
    • 1º.- abrir grifo, 
    • 2º.- echar jabón, 
    • 3º.- enjabonar las manos, 
    • 4º.- poner las manos bajo el agua, 
    • 5º.- cerrar grifo, 
    • 6º.- secar las manos con la toalla.

¡Proceso paso a paso! IMPORTANTE: Le vamos a enseñar un proceso extenso, pero es muy importante que nuestros niños aprendan el proceso paso a paso hasta que sean capaces de desarrollarlo completo. Es decir, si nuestro niño poco a poco va integrando todos los hábitos que hemos repetido y que os acabo de explicar pero no logramos que haga pipí pararemos el proceso de aprendizaje en ese punto, porque nuestros niños con autismo y con dificultades de comunicación tienden a ser muy literales y cierran el círculo y el proceso, y pueden aprender que el proceso del baño es todo el proceso que os he comentado menos hacer pipí qué es lo que realmente nos interesa, así que es muy importante parar en la habilidad donde estamos trabajando, esto que quiere decir que iremos poco a poco en cada paso pero si no hay pipí no tiraremos de la cadena, si no hay pipí no nos lavamos las manos y no seguiremos la cadena de acontecimientos que van después.

Esto significa que en este primer paso puede haber rigideces de nuestros niños que piensen que van al baño hacer una ducha, que van al baño a lavarse las manos y tienen que aprender una nueva rutina, una nueva actividad y para que eso sea exitoso tenemos que hacerlo paso a paso primero exponiéndoles a esta habituación del váter, de sentarse, de estos nuevos elementos que van a tener que conocer y familiarizarse.

9. CAMBIO DE PAÑAL EN EL BAÑO

Una vez hemos realizado esta habituación vamos a incorporar, cada uno a su ritmo, midiendo cada una de las fases para su niño en concreto, incorporaremos el cambio de pañal dentro de la zona del baño, una vez que hemos preparado y superado este proceso de habituación en el que el niño ya conoce la directriz vamos al váter, ya levanta la tapa, ya está tranquilo, incluso se sienta aunque sea con ropa y es capaz de esperar unos tres segundos sin estrés vamos a comenzar añadir una tarea más, que nos acercará a ese futuro pipí en el váter.

Una vez hemos subido al niño en la banqueta vamos a proceder a quitarle el pañal y a sentarlo en la taza esta vez sin ropa, es muy importante que en esta fase comencemos a dar principio y fin a esos tiempos de espera sentados, comenzaremos a contar con números, con canciones… un tiempo finito, nosotros no hemos venido al baño a dejarlo ahí para siempre o hasta que proteste. Así que empezaremos a darle tiempos que él pueda asimilar según sus habilidades para ir alargándolos poco a poco, ya sea añadiendo más números al conteo o ir un poco más lentos contando. De esta manera conseguiremos que nuestro niño poco a poco vaya adquiriendo, con tranquilidad, ese hábito de ir al baño. Si el niño no hace pipí levantaremos al niño, pondremos el pañal y nos iremos del baño.

Tampoco es aconsejable enseñar al niño a tirar el pañal sucio a la basura, o tirar la caca del pañal al váter.. por el mismo motivo por el que ese aprendizaje más rígido nos ayuda y nos distancia de la retirada del pañal, a veces los niños tienden a agarrarse mucho al pañal cómo confort y tienden a ser rígidos a la hora de dejar ciertos hábitos, con lo cual intentar no enseñarles a tirar el pañal a la basura ni pasos intermedios que nos pueden generar conducta.

10. HORARIOS

Todo nuestro planning tiene un sentido y empezaremos a hacerlo de una forma rutinaria, cuando nos levantamos generalmente vamos a hacer pipí, antes de irnos a la calle generalmente vamos a hacer pipí, cuando volvemos de la calle o antes de ir a dormir… Incorporaremos rutinas lógicas que nos ayudarán a, puntualmente, establecer una lógica en ese hábito, cada tres horas pero no cada 15 minutos.

También es importante tener en cuenta el comportamiento fisiológico y orgánico de nuestros niños, tanto en el pipí como en la caca, el registro de los momentos donde el hace caca regularmente, los momentos cuando bebe más agua y tiene más pipí esto nos ayudará a poner horarios más adecuados y a ser exitosos mucho antes que si no tenemos estos datos que nos dicen que estilo orgánico de pipí y de caca tiene nuestro niño, así que perder o ganar tiempo en registrar durante una semanas ese comportamiento.

11. AYUDAS

Una vez que tengamos más delimitado el proceso vamos a intentar ayudaros a esos niños que no logran hacer pipí en el váter. Vamos a detallar las ayudas que hemos de hacer en paralelo para reforzar compresión de la dinámica y de todo lo que implica: el espacio, los objetos, los momentos, las acciones…

Y por otro lado daré algunas ayudas efectivas para buscar ese momento en concreto, como poder provocar sobre todo el momento de hacer pipi para poder tener ese momento experimental y poder ser gráficos en el aprendizaje con algo real.

Previo y en paralelo a este trabajo para fortalecer la conciencia de lo que está sucediendo podemos proporcionar en estas situaciones pañales que no absorban tanto (los de tela son ideales) donde el pequeño pueda sentir la humedad, y además de ser más consciente a nivel sensorial incluso decida que es necesario cambiarse puesto que está incómodo. También ayuda en este proceso hay que ponerle ropa fácil de poner y quitar (pantalones con elástico arriba, evitar en la medida de lo posible vaqueros, pantalones con botón, bodys y petos difíciles de quitar para el niño. En este proceso, se recomienda que los pequeños usen ropa cómoda y fácil de poner y quitar. Los pañales-braguita resultan muy convenientes cuando se empieza a dejar el pañal. Además, como en todo proceso de aprendizaje es importante ser constante en las rutinas y saber esperar para fomentar su autonomía

Si queremos prepararle podemos usar desde el juego dirigido hasta cuentos para mostrarle la funcionalidad del inodoro y qué esperamos que haga en él. Todo ello ha de hacerse con tiempo, nada de las dos semanas previas y a correr, se trata de ir a su ritmo, no de imponer un ritmo antinatural.

12. AYUDAS EN EL MOMENTO…

Vaso de agua.

Conoceréis bien el hecho de que cuando metemos a nuestros niños en la ducha para bañarlos generalmente tienden a hacer pipí, y lo hacen por dos razones principales una el cambio de temperatura, el contacto con el agua… Así que podemos utilizar un vasito de agua tibia o calientita y echársela por el ombligo para poder facilitar y provocar esa salida de Pipí.

Ejercicios de relajación.

Otra de las ayudas que podemos proponeros es hacer el ejercicios de relajación encima del váter, con una pluma, unas sutiles cosquillitas, cantar una canción… Aquí me gustaría dejar claro varias cosas. Muchos preguntáis qué pasa si podemos utilizar tablets en estos momentos, lo más importante es no perder la línea y el objetivo de este momento, que es la relajación así que si el niño a través de la tablet consigue relajarse y estar más tranquilo y aguantar mejor el momento no hay ningún problema en introducirla en este momento, incluso puede ayudarle a esperar y a quitarle tensión al momento, como cuando muchas personas tienden a leer o a ver el móvil mientras están en el baño.

Hasta aquí acabamos el primer artículo relacionado con el gran paso de de dejar los pañales y empezar a coger la rutina de ir al baño de nuestro niños no verbales.

En unos días, tendréis la segunda parte.

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Perfil de niño comedor: ¿Mi hijo come de todo?

niños comiendo

Antes de nada, en relación con la anterior publicación, tenemos que saber qué perfil de niño de comedor tenemos… ¿El niño come? ¿Come algunas cosas? ¿Come frutas y verduras? ¿Lo sólido se le resiste aún?

De esta manera, vamos a empezar entendiendo qué tipo de perfil nos referimos cuando decimos que es un “niño comedor”

Perfil niño comedor: 

Aquí tenemos el punto de partida y nos preguntaremos qué predisposición tiene nuestro hijo con respecto a esas comidas. Me explico, como todas las personas, tenemos una conducta a la hora de comer y muchas veces viene determinada por la preferencia de los alimentos, por el horario, el espacio… Hay niños que se dispersan en el salón y comen mejor en la cocina… o incluso la persona con la que comparto esta comida; hay vínculos que potencian las conductas disruptivas y otros que las equilibran. 

En nuestro caso estos aspectos son muy importantes para poder realizar una estrategia de implementación de los objetivos a nivel de alimentación, conducta y asignación de tareas y tiempos. Muchas veces tenemos niños que les cuesta desayunar, otros, es el momento del día que más disfrutan, otro tipo de niños son amantes de los picoteos, o incluso disfrutan muchísimo con la cena porque ya están cansados y baja su actividad…

Por eso, tenemos que determinar qué tipo de perfil de comedor tiene nuestro niño. Niños que tienen hambre constantemente, buscadores de comida pero que realmente no comen cuando se sientan a la mesa, o que pareciera que nunca la tienen, niños que prefieren lo dulce otros que prefieren lo salado, niños que son autónomos incluso cogen la comida, niños que prefieren alimentos fríos o les encanta la comida muy caliente. 

Son aspectos que nos tenemos que parar a reflexionar para poder ser efectivos en esta no sencilla tarea de hacer impacto y evolución en la alimentación de nuestros hijos. Resumiendo… has de analizar aspectos como la temperatura, la textura, alimentos mezcladosEscoge el momento adecuado, aprovecha el momento del día en que tu niño está más dispuesto a probar un alimento nuevo. 

Nuestro consejo es ofrecer siempre el alimento cuando tenga hambre: si se le ofrece una vez que ya ha comido, posiblemente esté saciado y lo rechace, así que valora cuál es el momento ideal, cuando presenta más apetito. 

Fomenta esta Rutina Familiar. 

Para ello, tienes que preparar la intervención. Pues es importante, analizar los aspectos de rutina familiar, por un lado detallaremos qué comidas realiza en casa en una semana normal, y por otro quién es la persona encargada tanto de llevar a cabo esas comidas como de su preparación. 

Es muy importante escoger a la persona adecuada para realizar la intervención y que esa persona sea la responsable y la única persona que intervenga en los primeros ensayos y, a ser posible, que sea la única persona presente. 

Un recurso muy útil puede ser grabar las primeras intervenciones para luego visualizarlas y poder tomar notas sobre lo que ha ocurrido, para realizar un análisis y los cambios en nuestro programa, lo mismo que nos ayudará a compartir esos avances con el niño y con todas las personas implicadas y con las que habrá que generalizar este proceso más adelante. 

Es esencial prepararse psicológicamente para esta intervención, ir paso a paso, todos los tips que os daré hoy no son para hacerlos todos a la vez, ser comedidos, buscar vuestros retos viables, siento súper objetivos y midiendo aquello que podéis conseguir hoy, mañana o esta semana. No os podéis permitir vivir como un sufrimiento algo tan bonito como son los primeros años de vida de un hijo por estos problemas conductuales con la comida, la montaña parece cada día más empinada y a muchos padres se les olvida disfrutar con sus hijos por temas como este, y es el aspecto más importante. 

Es esencial acompañarlo en el proceso con seguridad pero con suma tranquilidad. La clave es mantenerse en calma y respetar sus tiempos. 

Enseñar con el ejemplo es vital.

Los padres somos modelos para nuestros hijos en todo, incluyendo la alimentación. No se puede pretender que un niño coma fruta si ve que los padres jamás la comen. Comer con él y dar el ejemplo es siempre muy importante. Si tu hijo te ve masticar y comer, probablemente sienta curiosidad y desee probar lo que tú comes. 

Vamos a poner orden. Empecemos con un LISTADO DE ALIMENTOS.

Tendremos que elaborar un listado de alimentos que así saber que come el niño, con el detalle de si es triturado y sólido, si existen algunas alergias, intolerancias a tener en cuenta en el menú. 

Es muy importante que dividamos estos alimentos en desayuno, comida, cena y snacks que representan lo que conocemos para picar entre horas. Y la división también irá relacionada a alimentos que le gustan, alimentos que no le gustan y  alimentos que no le gustan nada. Es muy importante que esto nos de un histórico de lo que ya hemos intentado, de lo que seguro hemos descubierto en nuestros intentos por realizar este paso, de llevar a cabo este objetivo en otros momentos del pasado. Y por último, y teniendo presentes estos listados del pasado y del presente hacer el listado de los posibles alimentos a introducir. 

Os contaremos más en las próximas publicaciones del blog… Os invitamos a que continuéis con nosotros.

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